Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Alamat | : : : : | Muhammad Edi Sutanto Laki-laki Wonogiri, 03 Maret 1990 Jl. Simpang Siur RT.03 RW.212, Jakarta Selatan |
Memberikan kuasa kepada
Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Alamat | : : : : | Otnatus Ide Dammahum ikal-ikal Wonogiri, 03 Maret 1990 Nomaden (berpindah-pindah) |
Untuk pengambilan "Sepasang dua sejoli ayam ternak berserta telur-telurnya di Rumah Pak RT secara diam-diam dan jangan sampai ketahuan".
Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.
Surakarta, 30 Februari 2002
Yang diberi kuasa, Otanatus Ide Dammahum | Yang memberi kuasa, Muhammad Edi Sutanto |